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哮喘药:老人哮喘宜用长效制剂

2021-12-05

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哮喘病是老年人最常见的呼吸道疾病,病程迁延反复,很难治愈。老年哮喘有个最大的特点,就是症状昼轻夜重,特别是在凌晨前发作和加重;而夜间大多熟睡,不可能及时用药。

哮喘病的“分期”治疗,急性发作期可选用短效制剂,以快速起效而迅速控制症状,而缓解期作维持治疗时,应在充分“抗炎”的基础上选用长效制剂,坚持小剂量长期应用几年。

缓释制剂与控释制剂的作用特点:①缓释制剂,实质上是将药物分成数份,采取不同的方法使每一份药物按照不同的时间释放出。 服用后,可按设计要求缓慢、持续地释放药物,即避免了血药浓度峰(过高)、谷(过低)现象。它能够持续释放药物12-24小时(特长效者 可维持3天、1周,甚至一月),故服药次数大大减少。②控释制剂是指通过特殊的制剂手段提供释放药物的程序,在规定时间内,药物按照恒定或基本恒定的速度,定量释放出来,使血药浓度始终维持有效浓度,例如氨茶碱控释片葆乐辉、氯化钾控释片、硝苯地平控释片拜新同等。

急性中重度发作时常有较明显的夜间发作和清晨加剧,常规平喘药物因疗效维持时间较短(4-6小时),不能有效控制午夜和凌晨的发作。应改成临睡前选用长效制剂,如口服长效控释型茶碱,疗效可维持10-12小时。长效制剂可减少血药浓度的波动,使昼夜血药浓度平稳地维持在有效治疗浓度内,且不良反应较少,特别有利于老年人控制夜间哮喘。


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